-Ni la una ni la otra, siempre que sean lesiones agudas. Aclaro que los esguinces son agudos o crónicos y se subdividen en tres grados: menos leves, incompletos y severos.

Agudas son las lesiones primarias que ocurren en una articulación hasta ese momento normal; y crónicas, las repetitivas en articulaciones lastimadas con anterioridad.

-En general, ¿en qué porcentaje los esguinces curan sin dejar huellas o pueden generar algunas complicaciones o predisposición a volver a padecerlos?

-En un 80 ó 90 por ciento pueden volverse crónicos cuando no son atendidos o reciben un tratamiento incompleto, lo que deja inestabilidad en los ligamentos que irá incrementándose a medida que se repitan las lesiones. Ahora bien, el esguince agudo con buen tratamiento y una recuperación adecuada, no deja secuelas.

-¿Y en las personas consideradas "de riesgo" para este padecimiento?

-Bueno, en los deportistas, los que realizan trabajos en alturas o en terrenos irregulares, en obesos, mujeres que usan tacones muy altos y sufran múltiples esguinces, pueden conducirlos a la cronicidad, como también quienes sean portadores de alteraciones de la articulación.

-¿Cómo prevenir la posibilidad de sufrirlos?

-En la población general, no abusando de calzados inadecuados, principalmente la mujer, cuidando el peso corporal; y, sobre todo, realizar sencillos ejercicios físicos que posibiliten el fortalecimiento de la articulación del tobillo. Es clave también un correcto calentamiento antes de practicar una actividad deportiva.

-Sí, son lesiones vinculadas entre sí. De entrada, el mecanismo de producción de la fractura lesiona siempre un ligamento, antes o después de la fractura del tobillo.

-Me han referido, doctor, que a veces en el momento de la lesión el paciente siente dolor, pero puede continuar caminando e incluso practicando deportes. ¿Cómo saber que requerimos consultar al médico?

-En las lesiones leves e incompletas (grados uno y dos) la ruptura del ligamento no es total y siempre hay estabilidad articular. Por tanto, se puede continuar caminando, aunque ello no es prudente. En todos los casos debe acudirse de inmediato al médico para determinar el grado de lesión y su tratamiento.

-Desde el punto de vista de los especialistas, ¿resulta fácil o difícil determinar la existencia de un esguince?

-No resulta trabajoso atendiendo a los síntomas y antecedentes. Lo más difícil es precisar el grado de la lesión, lo que resulta decisivo para aplicar el tratamiento correcto.

-¿Cuál es la terapéutica de elección en estos casos?

-En las lesiones graves o completas siempre es quirúrgica. En las demás el tratamiento es conservador, y requiere el uso de un vendaje elástico, o la inmovilización con yeso del tobillo, hasta su rehabilitación.

-Sobre todo "en casa" son muchos los que tienen esta confusión: ¿hielo directo o en bolsa, agua fría o caliente para ayudar a bajar la inflamación?

-Hielo directo, nunca. En las lesiones agudas las primeras 72 horas se aplican bolsas de agua fría. Con posterioridad, bolsas de agua caliente para favorecer la rehabilitación.