—¿Podría esclarecer cómo se realiza esa prueba diagnóstica?

La prueba consiste en la determinación de la concentración de TSH en la sangre del cordón umbilical en el momento del nacimiento; y si no ha sido posible, se obtiene la sangre del talón en la propia maternidad.

—¿Qué pasos se siguen cuando se detecta un niño hipotiroideo?

Cuando se establece el diagnóstico de hipotiroidismo, inmediatamente se inicia el tratamiento con hormona tiroidea (preferiblemente l-tiroxina sódica) en la dosis necesaria para suprimir el hipotiroidismo. El paciente se valora periódicamente mediante el examen clínico y pruebas de laboratorio, a fin de determinar si la dosis indicada ha sido la correcta, y si no adecuarla al paciente.

—¿El tratamiento es de por vida?

Ello estaría en dependencia de la causa del hipotiroidismo.

—¿Existen factores alrededor del parto, o incluso de laboratorio que contribuyeran a la aparición de falsos positivos?

Resultados falsos positivos, es decir valores elevados de TSH sin que el niño sea hipotiroideo, pueden observarse en los prematuros y bajo peso. A fin de precisar si esto es cierto se le extrae sangre nuevamente cuando asiste a la consulta y se le indica tratamiento. Si la segunda determinación de TSH es normal se trata de un falso positivo y se suspende el tratamiento. De lo contrario, se le mantiene.

 

—¿Qué trastornos puede generar si no seguimos al pie de la letra las indicaciones médicas, o se abandona incluso la terapéutica?

El no cumplimiento del tratamiento indicado ocasiona la reaparición del hipotiroidismo, con sus repercusiones sobre el organismo, como señalé, mucho más importante en un ser en desarrollo al poder ocasionar baja talla y un retraso mental irreversible.

—De acuerdo con el Programa Nacional de Pesquisaje Neonatal de Hipotiroidismo Congénito, ¿cuál es la incidencia en Cuba?

Los casos diagnosticados, desde que comenzó el Programa hasta el pasado año, son 526, con una incidencia anual de uno por cada 3 153 recién nacidos.

—¿Sería posible la erradicación de esta enfermedad en nuestro medio?

No, atendiendo a las múltiples enfermedades del tiroides que pueden ocasionarlo, aunque es posible disminuir su frecuencia si logramos controlar la enfermedad tiroidea materna, de estar presente antes de la gestación o al inicio de ella, y mantener el adecuado aporte de yodo. Lo que sí podemos es lograr la erradicación de los niños con retraso mental por hipotiroidismo congénito, si los diagnosticamos y tratamos precoz y correctamente.

—¿Algo esencial por decir?...

Es necesario tener en cuenta que la ingestión en exceso de yodo puede afectar también el tiroides fetal, al ocasionar bocio e hipotiroidismo. Toda gestante debe tenerlo muy en cuenta.