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Infertilidad masculina
por: José A. de la Osa
Consultado: Doctor Rubén S. Padrón Durán

Por razones de espacio en esta Consulta Médica se ha tratado separadamente la infertilidad femenina y la masculina, pero es importante señalar que siempre debemos hablar de infertilidad de la pareja, pues esta debe considerarse como una unidad biológica.

Es obvio que son necesarias dos personas de diferente sexo para la fertilidad. Por tanto, ambos deben ser investigados, evitando actitudes discriminatorias y recriminaciones.

De hecho el tema está puesto sobre el tapete --infertilidad masculina-- y para su abordaje contamos con un reconocido científico, el Doctor en Ciencias Médicas Rubén S. Padrón Durán, profesor e investigador titular del Instituto Nacional de Endocrinología del Ministerio de Salud Pública.

--¿Cuáles son las funciones propiamente del semen y cuáles las del espermatozoide (la célula sexual masculina). En cuanto a este último, ¿cuál es su proceso de formación y maduración?

--El semen sirve de vehículo a los espermatozoides, a los cuales les aporta las sustancias necesarias para su supervivencia y su energía, mientras que la función del espermatozoide es fertilizar el óvulo.

La formación de los espermatozoides se produce en los testículos en un proceso llamado espermatogénesis que dura aproximadamente 72 a 74 días. La maduración se completa en otras partes del aparato reproductor, en especial epidídimos y vesículas seminales.

 

--No obstante que un solo espermatozoide es el que fecunda el óvulo de la mujer para dar comienzo a la vida, ¿qué requisitos debe reunir, en cantidad y calidad, para poder producir la fecundación?

--Según la OMS se considera un semen "normal" aquel que tiene más de 20 millones de espermatozoides por mililitro, con movilidad lineal progresiva de 25% o más y con 30% o más de espermatozoides de forma normal. Esto no significa que con una calidad inferior sea imposible la fecundación, pero las probabilidades disminuyen.

--¿Conoce la ciencia cuáles son las principales causas que originan la infertilidad masculina?

--La principal causa reconocible es el varicocele, le sigue en orden de frecuencia la alteración de la calidad del semen idiopática (en la que no se demuestra el motivo de la alteración) y las infecciones de las glándulas sexuales accesorias. Además, en el 15% de las parejas no se encuentra alteración en ninguno de los dos. Estas parejas se clasifican como infertilidad inexplicada o de causa no demostrable.

--¿Es posible establecer un diagnóstico de certeza?

--El desarrollo tecnológico permite que cada día sea mayor el número de pacientes en los que se establece un diagnóstico de certeza, aunque el porcentaje con causa no demostrable y con alteraciones idiopáticas del semen es bastante elevado: alrededor de la tercera parte.

--Una precisión en cuanto al varicocele. ¿Qué es? Cómo se adquiere? ¿Produce algún síntoma? ¿Es curable? ¿Prevenible?

--¡Cinco preguntas en una! Resumidamente: el varicocele es una dilatación de las venas intraescrotales próximas al testículo; aún no se sabe su mecanismo de producción ni de acción; no siempre produce síntomas pero puede ocasionar molestias e incluso dolor al nivel escrotal, sensación de tensión e infertilidad; habitualmente se cura con tratamiento quirúrgico, y no es prevenible.

 
 
 
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