-Ahora, en orden de importancia, quisiera que enumerara, Profesor, las causas más frecuentes de la fisura.

-Hay dos factores fundamentales: uno, el factor predisponente, en el que las causas son de origen anatómico, relacionadas con alteraciones de la elasticidad del esfínter (así llamado al músculo en forma de anillo que cierra un orificio natural); y dos, por causas directas: el estreñimiento, el paso de cuerpos extraños ingeridos, como espinas de pescado, huesos; o introducidos como las cánulas de los enemas, la práctica del coito anal. También infecciones locales.

-¿Cuáles son sus signos y síntomas fundamentales?

-En primer lugar, el dolor, que se manifiesta con una gran intensidad y se distingue incluso de otros dolores de la región anal por ser cíclico: de aparición y alivio. El dolor se presenta al distenderse el ano durante el paso de las heces, se alivia inmediatamente por un corto lapso, para reaparecer con mayor intensidad y mantenerse durante horas. Asimismo, se producen sangramientos (sangre roja rutilante), contracciones espasmódicas del esfínter, secreción purulenta con irritación de la zona, acompañada de prurito (picazón), entre otras manifestaciones.

-¿A qué edades, y también en qué sexos, se manifiesta más comúnmente? ¿Es una dolencia de aparición frecuente?

-Su incidencia mayor ocurre en la edad adulta, aunque no es infrecuente en niños. En la tercera edad se ve raramente. Es más común en la mujer que en el hombre, con una relación de 2 a 1. Si analizamos su frecuencia en nuestra especialidad, cede sólo el primer lugar a las hemorroides, a las cuales, por otra parte, “acompaña” en múltiples ocasiones.