—¿Es posible saber, doctora Santana, en qué momento se instala justamente la menopausia?

—Pudiera considerarse que se "instala" cuando la mujer ha tenido un año sin menstruación. Por lo tanto, se define el sangramiento posmenopáusico, como el sangrado que aparece después de transcurrido un año sin menstruación.

—Y con posterioridad, si por alguna razón ocurriera un sangramiento, ¿no podría pensarse que ha reaparecido el ciclo menstrual?

—No. Subrayaría que una vez instalada la menopausia, todo sangrado que se produzca requiere evaluación médica inmediata.

—En general, ¿cuáles son las causas que originan un sangrado posmenopáusico?

—Entre las causas benignas están los pólipos cervicales y endometriales; y entre las malignas, el cáncer de endometrio (cuerpo uterino) es el más frecuente y debe descartarse siempre. Existen otras causas menos frecuentes, como el cáncer de cuello uterino y ovario. Considero indispensable alertar a nuestras mujeres en cuanto a que la administración indiscriminada y no controlada de medicamentos hormonales con estrógenos pueden producir sangrados posmenopáusicos. Por tanto, estos deben ser indicados y estrictamente controlados por especialistas en climaterio y menopausia.

—Parecería obvio por lo hasta ahora expresado, pero no obstante le pregunto: ¿ante qué primera señal debemos consultar al médico y a qué especialista acudir?

—La presencia de flujo de cualquier característica, particularmente con sangre, o cualquier sangrado por mínimo que sea, debe ser motivo de consulta y evaluación por un especialista en Ginecología.