—¿Cuáles son las características que debe tener el semen para una fecundación “normal”?

—Es muy controversial. En la evaluación se considera: cantidad, aspecto, pH y consistencia del semen. En cuanto a los espermatozoides: número, porcentaje de los que están vivos, si tienen movilidad progresiva o no, y la proporción de los que tienen apariencia normal.

—¿Es posible obtener evidencias concluyentes de la existencia de esterilidad de “factor masculino”?

— Solo en los casos en que no existe testículo o hay ausencia de conductos eyaculadores. El análisis seminal no permite determinar con certeza absoluta si un individuo es fértil o no. Ayuda a definir la severidad del factor masculino, pero no es concluyente.

—¿Tanto la oligozoospermia (pocos espermatozoides) como la azoospermia (ausencia total) tienen en la actualidad tratamiento médico simple con algún éxito?

— No creo que pueda generalizarse. La oligozoospermia ligera o moderada y la azoospermia tienen enfoques terapéuticos diferentes. En general no es simple, los tratamientos son largos y muchas veces desalentadores. El éxito depende de la causa. Existen causas reversibles, potencialmente reversibles y otras irreversibles. En más de la mitad de los casos no se demuestra causa específica y se emplean tratamientos empíricos, cuya eficacia es impredecible.

—¿Podrían existir también problemas relacionados con el coito? 

—Sí, las  alteraciones en el depósito del semen en la vagina: por trastornos de la eyaculación, disfunción eréctil que dificulta la penetración o deformaciones peneanas, así como la disminución de la frecuencia de relaciones sexuales, son causas de infertilidad.

—Sabemos que la infertilidad es motivo de sufrimiento y desesperación para muchas parejas, y aunque el tratamiento de la infertilidad ofrece una amplia gama de tratamientos avanzados, le pregunto: ¿por su alto costo y duración es posible generalizar estos procederes?

— Ciertamente los avances alcanzados en reproducción asistida de alta tecnología brindan oportunidades antes inexistentes para el factor masculino severo.

Pero son técnicas extremadamente costosas, algunas de ellas disponibles en muy pocos centros en el mundo.

—Abro este espacio para alguna consideración final que valore como esencial.

— Es común que los hombres erróneamente asocien fertilidad con masculinidad. La infertilidad masculina, más que la femenina, entraña conflictos de género que pueden llevar a pérdida de autoestima, problemas de relación y hasta divorcio.

Esto no puede dejar de tenerse en cuenta en la atención de parejas infértiles.