—¿Qué procederes se emplean para el establecimiento del diagnóstico?

—La investigación de mayor utilidad es el ultrasonido renal. Para precisar la causa se requieren otros estudios como la gammagrafía renal y el urograma excretor (la prueba del yodo, como se le conoce popularmente).

—En la hidronefrosis infantil, ¿es posible hallar intraútero algún signo de este trastorno mediante el ultrasonido?

—Ciertamente, en el momento actual, la gran mayoría de los casos se diagnostican con el empleo del ultrasonido que se le realiza a todas las embarazadas en nuestro país a partir de la semana 20 de la gestación (ultrasonido materno-fetal).

—¿Hay algún tratamiento universal para la hidronefrosis?

—Es específico para cada paciente. Las dilataciones sin obstrucción solo requieren el control médico periódico, mientras que cuando existe obstrucción casi siempre la terapéutica es quirúrgica, mediante cirugía a “cielo abierto” o por laparoscopía (mínimo acceso).

—¿Es curable o solo controlable? ¿Cuál es el pronóstico en general de esos enfermos?

—Es curable en dependencia del momento en que se realice el diagnóstico, En general el pronóstico vital es bueno. Ahora bien, no obstante el tratamiento, la función renal se puede ver afectada, por lo que en ocasiones se hace necesaria la nefrectomía (extirpación del riñón).

 

—¿Es alta o baja su incidencia y prevalencia en Cuba?

—No se conocen. Con el Ultrasonido materno-fetal se detecta, aproximadamente, una anomalía congénita por cada 100 embarazos. De estas anomalías, el 20% corresponde al tracto urinario, y de ellas la mitad o las dos terceras partes son hidronefrosis.

—¿Cómo evitar que se produzca algún daño permanente en las funciones del riñón?

—Es posible que desde el nacimiento el riñón obstruido esté afectado en su función (daño renal congénito).

En los casos diagnosticados durante el embarazo lo más importante es el estudio y control evolutivo de cada niño; en los adquiridos, cuando se produzca obstrucción, lo importante es el diagnóstico temprano y el tratamiento médico o quirúrgico que esté indicado.

—Dejo abierta una última interrogante...

—Subrayar que cuando la dilatación del riñón se detecta durante el embarazo resulta necesario siempre realizar estudios con ultrasonido renal después del nacimiento.

Si bien la mayoría de estas dilataciones se resuelven espontáneamente o persisten sin afectar la función del riñón, entre un 15 y 20% de los diagnosticados durante la gestación necesitan abordaje quirúrgico y otro 20% tratamiento médico.